BIOÉTICA

BIOÉTICA

La ética se define como el conjunto de valores y convencimientos que pertenecen al ámbito de lo íntimo y personal y proceden de la razón. La bioética (término usado por primera vez por Potter en 1970) se define como aquella parte de la ética que se encarga de la vida y de las ciencias de la vida.

La bioética médica es la parte de la bioética que se encarga de los métodos de análisis y procedimientos de resolución de los pro­blemas éticos planteados por las ciencias médicosanitarias. Estos procedimientos han de cumplir una serie de mínimos:

1. Civil o secular. Aún teniendo todas las personas el derecho al respeto de sus creencias, las entidades sanitarias deben esta­blecer un mínimo moral exigible a todos.
2. Pluralista. Aceptación de multitud de enfoques y posturas y conjugarlas en una única entidad.
3. ParticipativayDeliberativa. Implicación detodoslos miembros de la sociedad en el proceso de deliberación (médicos, enferme­ría, asistentes sociales, gerentes, ciudadanos, etc.). Esta es una función de los Comités de Bioética.
4. Ética de Responsabilidad. Respeto de todos los seres morales.
5. Autónoma. A partir de la autolegislación humana.
6. • Racional. Desarrollada en un doble nivel, con un momento a priori (desde la razón) y otro a posteriori (desde los actos).

1. A priori (desde la razón) > PRINCIPIOS.
2. A posteriori (desde los actos) > CONSECUENCIAS.

Universal. Establecimiento de leyes universales.

 

Conceptos en Bioética.
SITUACIONES CLÍNICAS FRECUENTES.
Enfermedad incurable avanzada.Enfermedad de curso progresivo, con diverso grado de afectación de la autonomía y calidad de vida, con respuesta variable al tratamiento específico, que evolucionará hacia la muerte a medio plazo.
Enfermedad terminal.Enfermedad avanzada en fase evolutiva e irreversible con síntomas múltiples, impacto emocional, pérdida de autonomía con escasa o nula respuesta al tratamiento específico y con un pronóstico de vida limitado a semanas o meses.
Situación de agonía. Aquella que precede a la muerte cuando se produce de forma gradual.
ASPECTOS ÉTICO-TERAPÉUTICOS.
Eutanasia.Acción u omisión, directa e intencionada, encamina­daaprovocarla muerte de unapersonaquepadece una enfermedad avanzada terminal, a petición expresa y reiterada de esta.
Eutanasia Pasiva.Cesación o no inicio de medidas terapéuticas fútiles o innecesarias en un enfermo que se encuentre en situación de enfermedad terminal.
EutanasiaIndirecta.Adelantamiento de la muertecomo resulta­do del efecto secundario de un tratamiento analgésico o sedante. Se conoce como Cóctel Lítico a la administración de fármacos, gene­ralmente endovenosos, con objetivo común de abolir la conciencia y acortar la vida, llevado a cabo de manera brusca, generalmente sin participación del enfermo, a petición de la familia o por decisión del equipo terapéutico.
Voluntades Anticipadas o Testamento Vital. Descripción ex­plícita de los deseos que expresa una persona para su atención en situaciones en las que no pueda expresar su voluntad. Son una expresión del principio de autonomía y de la libertad de elección de los medios terapéuticos, que debe ser respetada por los médicos y otros profesionales, así como la organizaciones.
Obstinación o Encarnizamiento Terapéutico. Adopción de medidas diagnósticas o terapéuticas, generalmente con objetivos terapéuticos no indicados en fases avanzadas y terminales, de ma­neradesproporcionada,oelusoextraordinariodemedios (nutrición parenteral, hidratación forzada, etc.) con el objetivo de alargar la vida en situación clara de agonía.
5.2. Principios de Bioética.
Es preciso advertir que el principio general de respeto a los seres humanos tiene un carácter meramente formal, esto es, que en sí no manda, aunque sí tenga carácter prescriptivo. Se trata, por lo tanto, de un patrón de medida de los actos, pero nada más. Para que una proposición tenga carácter deontológico o prescriptivo, habrá de ajustarse a un criterio general de obligación moral.

A partir de los principios morales se establecerán unos criterios concretos, dotados de contenido material, que nos dicte lo que está permitido o prohibido.
La bioética establece cuatro principios: autonomía, beneficen­cia, no maleficencia y justicia.

1. PRINCIPIO DE AUTONOMÍA: Todos los individuos deben ser tratados como entes autónomos, es decir, como capaces para tomar sus propias decisiones, y las personas cuya autonomía está disminuida deben ser objeto de protección.
2. • PRINCIPIOS DE BENEFICENCIA Y NO MALEFICENCIA:
3. -Asegurar el bienestar de las personas y protegerlas de posi­bles daños.
4. -Ayudar, o al menos no hacer daño. “Primum non nocere” (No Maleficencia) exigible en todos los casos.
5. -Procurar el bien del paciente (Beneficencia) requiere el consentimiento de la persona.
6. PRINCIPIO DE JUSTICIA: Reparto equitativo de los beneficios y de las cargas entre los miembros de una sociedad.

El más importante de los principios es el de autonomía, ya que todo ser humano debe ser responsable de sus propias decisiones. Cada ser humano, además, debe considerar“beneficioso” lo que en su proyecto de vida se haya propuesto. Los principios de autonomía y beneficencia están íntimamente unidos y definen la ética privada de las personas, la “ética de máximos”, es decir, el máximo moral exigible por cada individuo a sí mismo.
Hay otra moralidad que es pública, compuesta por obligacio­nes transitivas. El principio de igual consideración y respeto de todos los seres humanos exige, además del respeto de los distintos proyectos de vida, la uniformidad de ciertas normas básicas. Esto es lo que define los principios de “no maleficencia” y “justicia”, íntimamente relacionados. Estos dos principios forman la “ética de mínimos”. Este nivel define la ética de la sociedad, que debe ser garantizada por el Estado, y por lo tanto, se plasman en el Derecho. Obligan a todos los miembros de la sociedad, aun en contra de su voluntad.
A partir de aquí se establecen dos niveles jerárquicos, deno­minados NIVEL 1 y NIVEL 2, formados respectivamente por los principios de no maleficencia y justicia, y por el de autonomía y beneficencia.En caso deconflicto entre ambos,normalmente,tiene prioridad el nivel 1.

JERARQUÍA DE PRINCIPIOS:
• Nivel 1 (público): ética de mínimos
-No maleficencia.
-Justicia.

1. Nivel 2 (privado): ética de máximos

-Autonomía.
-Beneficencia.

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